VOTRE MUTUELLE
KLESIA en quelques chiffres Le 100 % Santé
Vous pouvez consulter les garanties et les tarifs au 1er janvier 2024
dans les conseils de Jean-Jacques Poriel à la fin de cet article
INFORMATION SUR L'ELECTION DE NOUVEAUX DELEGUES KLESIA Mut'
Vous avez été informés de la fusion de la Mutuelle UMC et de la Mutuelle Saint Germain au sein du Groupe KLÉSIA qui s'est traduite par la création de Klésia Mut’.
Klésia Mut’ a organisé en conséquence début 2018 l’élection de ses délégués.
Nous vous précisons que le Président de Klésia Mut’ est Dominique BALLE, un ancien du Crédit Coopératif adhérent de l'AACC.
L’AACC est désormais bien représentée au Conseil d’administration de Klésia Mut’ par son président Dominique BALLE, Jean-Jacques PORIEL administrateur, Mme VIALLE, Jean FRÉBOURG et Alain TOUSSAINT délégués.
QUELQUES RAPPELS HISTORIQUES
Depuis le 1er janvier 2017, le Crédit Coopératif a lancé un appel d'offre auprès de plusieurs mutuelles et a fait le choix de résilier son contrat avec la mutuelle UMC pour basculer sur un nouveau contrat avec la mutuelle PRO-BTP.
La direction du Crédit du Crédit Coopératif n'a pas souhaité associer le contrat en vigueur avec l'UMC pour les retraités du Crédit Coopératif à cet appel d'offre et ne nous en avait même pas informé. Elle ne souhaitait pas non plus continuer à assurer la relation avec l'UMC pour les retraités.
L'AACC s'est donc trouvée dans l'obligation morale de récupérer, depuis le 1er janvier 2017, la relation avec l'UMC pour conserver le bénéfice de ce contrat pour tous les retraités qui le souhaiteraient, qu'ils soient adhérents ou non à l'AACC. C'est désormais l'AACC qui renégociera avec l'UMC les nouvelles conditions qui sont réactualisées chaque année.
Nous restons bien sûr très vigilants sur l'évolution des tarifs et les propositions de la concurrence et avons notamment analysé les différences entre l'offre Pro-BTP retraités et l'offre UMC retraités. Si les couvertures des deux mutuelles étaient globalement assez proches, la grosse différence entre les deux prestations était l'évolution sensible de la tarification avec l'âge (par tranches de 5 ans) chez PRO-BTP alors que l'UMC ne tient pas du tout compte de l'âge dans sa tarification, et applique donc une vraie mutualisation intergénérationnelle. Un autre avantage important du contrat UMC est la possibilité d'accéder au réseau de soins de KLESIA et à tous les avantages tarifaires associés.
Nous avons eu l'information en novembre 2017 que finalement, PRO-BTP avait dénoncé dès la première année le nouveau contrat avec le Crédit Coopératif, les conditions très promotionnelles offertes aux salariés pour décrocher le contrat s'étant économiquement avérées non viables, le ratio prestations/cotisations ayant très rapidement explosé...
Un nouveau contrat a donc été négocié pour le 1er janvier 2018 avec Humanis qui était arrivé en seconde position de l'appel d'offre, qui s'est accompagné logiquement d'une augmentation des tarifs et d'une baisse des prestations.
Il est donc fort probable que tous les nouveaux retraités du Crédit Coopératif se voient désormais proposer le contrat retraités Humanis en parallèle du contrat Klésia Mut' retraités Crédit Coopératif à leur départ de l'entreprise. Nous ne pouvons que les inciter à souscrire au contrat Klésia Mut' des retraités du Crédit Coopératif qui sera à comparer sur la durée avec le contrat Humanis retraités.
Comment adhérer au contrat KLESIA Mut' retraités du Crédit Coopératif ?
Il est conseillé d'entamer ses démarches auprès de KLESIA Mut' au minimum un mois avant la date d'effet souhaitée pour votre adhésion.
Pour adhérer au régime AACC, vous trouverez toute la marche à suivre et les documents à fournir en fonction de votre situation personnelle dans la Notice d'information KlésiaMut' sur les garanties santé du contrat collectif à adhésion facultative négocié par l'AACC pour les retraités du Crédit Coopératif.
Veuillez remplir un bulletin d'adhésion et le mandat de prélèvement SEPA et les signer.
Adresser tous les documents demandés par courrier, à l'adresse ci-dessous:
Pélagie NSONSANI
Conseils et Solutions en Santé et Prévoyance
Vente à distance aux Particuliers
KLESIA - Direction des Opérations Assurance de Personnes
CS 50009
75128 PARIS CEDEX 11
Vous pouvez également la contacter directement pour obtenir plus de renseignements en vue de votre adhésion éventuelle :
Ligne fixe directe : 01 56 06 29 06
Pendant les périodes de confinement et de télétravail, il est préférable de la joindre sur sa
ligne portable professionnelle : 07.60.72.83.99.
Email : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.
Changement d'option de votre contrat ou demandes de devis dentaire
Attention, pour les demandes de changement d’option ou les demande de devis dentaires,
les demandes relèvent exclusivement du service gestion au 01.49.29.49.29.
Contact KLESIA Mut'
Pour des besoins particuliers, notre interlocuteur unique est Monsieur Thierry FOURRAGE.
Inspecteur grands comptes
KLESIA - Direction du Développement grands comptes et partenariats
Pôle - Grands Comptes et Courtage
Adresse de KLESIA :
Immeuble STRATO 4 rue Marie-Georges PICQUART
75017 PARIS
Ci-dessous les coordonnées à utiliser :
KLESIA Mut'
TSA 50009
75128 PARIS Cedex 11
Téléphone 01 49 29 49 29
N° de fax (pour les prises en charge hospitalisation) 01 49 29 19 97
Adresse de messagerie : Vous pouvez laisser des messages dans votre espace personnel sur le site de KLESIA Mut'
https://monespacepersonnel.cimut.net/web/umc
L'UMC est une des mutuelles adhérentes du pôle mutualiste KLESIA.
L'adhésion de l'UMC au pôle KLESIA s'est traduite par un changement de nom qui devient KLESIA Mut'.
Vous pouvez désormais profiter de son réseau de soins KALIXIA (ex KALIVIA) et des avantages financiers qui y sont associés (tarifs réduits et tiers payant), notamment en matière d'optique et de prothèses auditives. Vous trouverez toutes les coordonnées des professionnels de santé adhérents du réseau KALIXIA sur le site de KLESIA Mut'.
Vous bénéficiez également d'une assistance à la personne (Santé et Prévoyance) avec la garantie "Assistance", d'une assistance juridique avec la garantie "Recours médical" et de divers services mutualistes dont vous trouverez le détail dans la notice d'information Garanties Santé
L'adhésion à KLESIA Mut' vous donne accès à votre espace adhérent KLESIA Mut' qui vous permettra de communiquer avec votre gestionnaire, de gérer vos données personnelles, de consulter vos garanties, vos remboursements, de demander une prise en charge, de joindre des documents, etc.
Relations avec KLESIA Mut'
Au sein de l’AACC nous pensons que tout retraité doit si possible adhérer à une mutuelle pour se garantir une meilleure protection en cas de problème de santé.
Le choix de l’AACC se porte sur le contrat « Groupe » passé avec KLESIA Mut' qui offre 3 régimes possibles : Base, Option 1, Option 2.
Ce contrat Groupe répond aux principes de solidarité qui ont été les nôtres dans notre vie coopérative : solidarité nationale, c’est-à-dire tarif unique quel que soit la région ou l’on habite, solidarité d’âge, avec tarif unique quel que soit l’âge.
En 2010, nous estimions que plus de la moitié des anciens salariés avaient continué à adhérer à l'UMC qui paraissait répondre correctement aux attentes des salariés.
Pour information, vous trouverez ci-après l’historique depuis 2006 des relations avec l’UMC (évolution des cotisations, évolution du ratio "prestations / cotisations", évolution du nombre d’adhérents).
Evolution des cotisations UMC depuis 2006 du contrat groupe (régime retenu pour l’exemple : option 1. Les taux de progression sont aussi identiques en base et option 2) :
Année Montant mensuel Indice Variation Remarques
2006 89.04 100
2007 97.94 110 + 10 %
2008 107.73 121 + 10 %
2009 118.50 133 + 10 %
2010 130.35 146.4 + 10 %
2011 137.95 154.9 + 5.9 %
2012 137,95 154,9 0 %
2013 137,95 154,9 0 %
2014 124,00 139,2 - 10,2 %
2015 124,00 139,2 0 %
2016 130,20 146,2 + 5%
2017 135,15 151,8 + 3,8 %
Evolution des taxes sur les contrats :
-
2002 1,75 %
-
2006 2,50 %
-
2009 5,90 %
-
01/01/2011 9,77 %
-
01/10/2011 13,27 % Inchangé depuis
A cet effet nous déplorons les hausses successives imposées par l’état entrainant une augmentation du coût des contrats santé et l’aggravation des inégalités d’accès aux soins
Cependant il faut noter sur la période 2006/2010,une croissance forte des cotisations :+46 % tant en régime de base qu'en option 1. Cette croissance avait une double origine : le rattrapage du déficit du dossier CREDIT COOPERATIF auprès de la mutuelle et le relèvement des cotisations au sein de toutes les mutuelles ou compagnies d'assurance pour faire face aux déremboursements continus décidés au niveau de la sécurité sociale et aussi aux nouvelles charges imposées (par exemple forfait jour).
L'augmentation appliquée pour 2011 est de + 5,83 % dont + 3,63 % de nouvelles taxes ce qui marque une rupture avec les taux appliqués sur la période 2006/2010.
Intégration dans le contrat à compter du 1/1/11 d'un droit à remboursement sur les soins relevant de l'ostéopathie.
L’évolution favorable observée nous a permis de pouvoir enfin négocier avec l’UMC. Ce qui s’est traduit par une augmentation beaucoup plus modeste dès 2011 (2,8 % hors TSCA et prise en compte de l’ostéopathie soit 161! / an).
En 2012 on s’oriente à nouveau vers un accroissement du à la TSCA et sans doute pas d’augmentation générale ou alors modeste, avec en ce cas en contrepartie une amélioration du remboursement optique.
Après deux appels d'offres du Crédit Coopératif en 2017, nous retrouvons presque les tarifs de 2011.
L’objectif des hausses successives connues ces dernières années (hors état) était d’atteindre l’équilibre du ratio prestations/cotisations.
Evolution du ratio Prestations/Cotisations :
2005 1.89
2006 1. ?
2007 1.12
2008 1.01
2009 0.87
2010 0.88
2011 0.98
2012 1,00
2013 0,92
2014 1,03
2015 1,038
2016 0,973
Par ailleurs nous notons que les départs du Crédit Coopératif des dernières années ont entrainé un accroissement des adhésions à l’UMC, avec comme conséquence un abaissement de 2 ans de l’âge moyen des cotisants. A ce titre le Crédit Coopératif a joué un rôle positif envers la mutuelle dont les prestations, sans être parfaites, sont reconnues comme plutôt correctes.
Evolution des adhérents UMC :
Année Nombre d’adhérents Base 100 Evolution
2007 279 100
2008 347 124 + 24 %
2009 334 120 - 3.7 %
2010 368 132 + 10 %
2011 409 147 + 11 %
2012 402 144 + 1,8 %
2013 417 149 + 3,7 %
2014 479 172 + 14,9 %
2015 502 180 + 4,8 %
2016 512 184 + 2 %
Remarque : Toutefois nous demanderons pour l’avenir (dès 2012) de nous proposer une cotisation [1 adulte + 1 enfant] devant améliorer les coûts actuels.
A la demande de l'AACC, la mutuelle avait envoyé en 2011 à tous les retraités du CC adhérents, un livret CREDIT COOPERATIF RETRAITES reprenant toutes les informations du contrat :
- le processus d'adhésion
- le remboursement des prestations
- les informations complémentaires et tiers payant
- les services proposés par l'UMC
- les dispositions générales
- les garanties
Le Conseil de Jean-Jacques PORIEL : 
Nous vous rappelons que depuis début 2018, Jean-Jacques PORIEL a été élu administrateur de KLESIA Mut'.
" Il parait plus intéressant à notre avis de choisir le régime de base de KLESIA Mut' (sauf besoins spécifiques assez récurrents en optique, prothèses auditives ou dentaires). En effet, une économie de 39,25 à 58,33 euros par mois est observée entre le régime de base, l'option 1 et l'option 2 ".
Pour mémoire, en 2017, 2018 et 2019 les tarifs sont restés stables.
Au 1er janvier 2020, l'évolution de la règlementation sur le 100 % santé s'était traduite par une augmentation des cotisations de 3 %.
Au 1er janvier 2021, la ponction effectuée par le gouvernement sur les mutuelles pour payer une partie des dépenses de santé liées à la crise sanitaire du COVID-19 se traduit également par une augmentation de 3% des cotisations.
Jean-Jacques Poriel nous précise que la progression des cotisations s'appuie essentiellement sur les chiffres de progression de l'ONDAM (objectif national des dépenses d'assurance maladie) fixé pour 2021 par l'état à 3,5 %. Déficit prévisionnel 27 milliard en 2020 près de 40 milliard.
Au 1er janvier 2024, l’augmentation de notre contrat est de + 10,5 %, comme pour tous les contrats Klesia Mut’.
Cette augmentation s’explique par :
-
une augmentation importante des dépenses d’hospitalisation, des prothèses auditives, mais également du dentaire et de l’optique
-
le triple effet du rattrapage post-covid, du 100 % santé, de la part des remboursements mutuelles passée de 30 à 40 % sur le dentaire
L’augmentation devrait être moins forte les années suivantes, car la part de rattrapage et la part d’opportunité 100 % santé devraient se tasser (mais pas la part 40 % sur le dentaire).
Spécifiquement sur notre contrat, la vigilance s’impose car nos effectifs baissent légèrement (521 contre 524 il y a 1 an et 538 il y a 2 ans), l’âge moyen augmente (74 ans soit + 1 an pour les adhérents et 73 ans soit + 2 ans pour les conjoints), et nous frôlons le dépassement du ratio recettes/dépenses de 100 % (ratio à partir duquel les augmentations de contrats sont supérieures à l’augmentation générale).
Le montant de la cotisation mensuelle est donc le suivant :
Le tarif régime de base est à 121,07 € par mois pour un adhérent
et 241,82 € pour un couple sans enfants.
Le tarif option 1 est à 168,71 € par mois pour un adhérent
et 337,12 € pour un couple sans enfants.
Le tarif option 2 est à 191,86 € par mois pour un adhérent
et 383,41 € pour un couple sans enfants.
Vous pouvez consulter la Notice d'information KlésiaMut' sur les garanties santé en vigueur du contrat collectif à adhésion facultative négocié par l'AACC pour les retraités du Crédit Coopératif
Nous vous conseillons de consulter le documents suivant pour
Mieux comprendre vos remboursement
L'AACC poursuit ses investigations pour fournir à ses adhérents des données comparatives pour leur permettre de choisir en toute connaissance de cause le type de couverture correspondant leur situation.
L'AACC assurera une veille permanente sur les évolutions de tarification et l'analyse de la concurrence qui seront régulièrement débattues lors de nos Assemblées Générales.